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I medici dovrebbero prescrivere la terapia con testosterone agli uomini solo per la disfunzione sessuale, dicono le nuove linee guida
Quando gli uomini invecchiano, i loro livelli di testosterone diminuiscono naturalmente. Secondo il Baltimore Longitudinal Study of Aging, circa il 20% degli uomini di età superiore ai 60 anni ha bassi livelli di testosterone, il 30% degli uomini sopra i 70 anni e il 50% degli uomini sopra gli 80 anni. C'è stata una certa confusione su come questo dovrebbe essere trattato, se non del tutto. L'American College of Physicians (ACP) ha pubblicato nuove linee guida per la pratica clinica basate sull'evidenza, pubblicate nel numero del 6 gennaio 2020 di Annals of Internal Medicine. Esaminando una revisione sistematica delle prove che includeva 38 studi randomizzati e controllati, il Comitato delle linee guida ACP non ha trovato dati adeguati per supportare l'uso della terapia sostitutiva del testosterone (TRT) per qualsiasi cosa tranne la disfunzione sessuale.

Valutare cosa può fare e cosa non può fare la terapia sostitutiva del testosterone per gli uomini

“Ci sono molte affermazioni e speranze su ciò che TRT fa per i nostri pazienti. In molti casi, c'era incertezza su quanto di ciò fosse vero e valido. Abbiamo deciso di fare una revisione basata sull'evidenza per elaborare una serie di linee guida coerenti”, afferma il presidente di ACP, Robert M. McLean, MD.

TRT può aiutare con la funzione sessuale negli uomini senza altri problemi di salute

Le linee guida, che sono approvate dall'American Academy of Family Physicians, sono solo per uomini con carenza di testosterone legata all'età; gli studi non hanno esaminato gli effetti sugli uomini con altri problemi di salute, come il disturbo ai testicoli o altre condizioni. La conclusione è che il comitato delle linee guida ha scoperto che la TRT ha aiutato solo leggermente nell'area della funzione sessuale, come la bassa libido e la disfunzione erettile (DE).

Che ne dici dell'uso del testosterone per migliorare i livelli di energia e la funzione fisica di un uomo?

Non c'era una chiara evidenza di beneficio o danno a lungo termine nei sintomi comuni per i quali i pazienti spesso chiedono informazioni sulla TRT, come vitalità, energia, cognizione, funzione fisica. “Gli studi suggeriscono che questi uomini non hanno vissuto più a lungo ma non hanno fatto di peggio. C'è anche molta incertezza sugli effetti a lungo termine. Riteniamo che se non ci sono chiari benefici e non ci sono prove chiare che fa male, dovremmo chiederci se dovrebbero prenderlo. Stiamo cercando di proporre aspettative realistiche basate su questi studi", afferma il dottor McLean, che è anche direttore medico del Northeast Medical Group di Yale-New Haven Health. L'unico uso approvato dalla FDA di TRT è per gli uomini con diagnosi di ipogonadismo, una condizione in cui i testicoli non producono testosterone o sperma.
Chirurgia di protesi peniena